Einverständniserklärung Wimpern

Einverständniserklärung für Minderjährige

 

Name Erziehungsberechtigte/ r:  …………………………………………………………

Straße, Hausnummer:                    …………………………………………………….....

PLZ, Ort:                                           …………………………………………………………

Telefonnummer:                              …………………………………………………………

Verwandtschaftsverhältnis:          …………………………………………………………

 

Hiermit erkläre ich mich einverstanden das meine / unsere  Tochter

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(Name in Druckbuchstaben)

 

geboren am ……………………………………… sich eine
Wimpernverlängerung bzw. Wimpernverdichtung machen lässt.

 

Ferner bestätige/n  ich/wir dass ich/wir  die AGB und die
Einverständniserklärung für die Behandlung
gelesen und akzeptiert habe/n.

Ich/Wir erkennen die AGB  mit meiner/unserer Unterschrift an.

Ort, Datum:

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 Unterschrift Erziehungberechtigte/r

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